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糖尿病足病與周?chē)窠?jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，感覺(jué)運動(dòng)神經(jīng)病變和周?chē)灾魃窠?jīng)病變聯(lián)合，成為糖尿病足潰瘍的重要病因，神經(jīng)病變的患者臨床表現各異，一部分患者表現為燒灼感、針刺感、麻木、疼痛甚至劇痛，夜間加重，另外一些患者則表現為無(wú)痛。
那些感覺(jué)缺失且無(wú)癥狀的患者，因為無(wú)不適而不意識到他們處于發(fā)生足病的高度危險之中，這些患者很難做到定期的足病篩查，往往發(fā)生了嚴重的糖尿病足病后才引起重視，也常常錯失最佳治療時(shí)機。癥狀的缺乏絕不意味著(zhù)不發(fā)生足病，所以糖尿病患者都應定期進(jìn)行神經(jīng)病變方面的檢查。
周?chē)桓凶灾魃窠?jīng)病變導致出汗減少，引起皮膚干燥以致更容易出現皮膚裂口，單純神經(jīng)病變如果沒(méi)有大血管堵塞的話(huà)引起局部皮膚溫度升高。神經(jīng)病變還導致肌肉萎縮，引起足趾、足弓變形，足底壓力增加而發(fā)生胼胝，足趾呈現爪形趾，足底和趾背更容易發(fā)生潰瘍。
糖尿病患者的50%-60%合并神經(jīng)病變，糖尿病足患者的70%-80%有神經(jīng)病變。周?chē)窠?jīng)病變起初是影響遠端的肢體，向中心性發(fā)展，典型的是對稱(chēng)的。根據對疼痛知覺(jué)的程度，糖尿病神經(jīng)病變的患者可以表現為感覺(jué)的缺失和感覺(jué)的過(guò)敏，感覺(jué)缺失的患者往往較感覺(jué)過(guò)敏包括所謂痛性神經(jīng)病的患者更容易發(fā)生足部的潰瘍。
神經(jīng)病變性糖尿病足病具有以下特點(diǎn)：
①病史：高血糖病史、多發(fā)性神經(jīng)病變病史，足底感覺(jué)異常（尤其夜間明顯），肢體麻木。
②外觀(guān)特點(diǎn)：皮膚組織呈粉紅色，角化過(guò)度，有水腫趨勢，肌肉和骨骼變形。
③觸摸特征：皮膚溫暖、干燥，足部動(dòng)脈搏動(dòng)有力。
④病變特點(diǎn)：受壓部位無(wú)痛性損傷。
⑤基礎診斷：踝部壓力指數（ABI）＞0.9，感覺(jué)震動(dòng)閾值減低。單純神經(jīng)病變性糖尿病足潰瘍經(jīng)過(guò)積極治療多可痊愈。神經(jīng)病變常常與缺血、感染因素共同作用，導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。
那些感覺(jué)缺失且無(wú)癥狀的患者，因為無(wú)不適而不意識到他們處于發(fā)生足病的高度危險之中，這些患者很難做到定期的足病篩查，往往發(fā)生了嚴重的糖尿病足病后才引起重視，也常常錯失最佳治療時(shí)機。癥狀的缺乏絕不意味著(zhù)不發(fā)生足病，所以糖尿病患者都應定期進(jìn)行神經(jīng)病變方面的檢查。
周?chē)桓凶灾魃窠?jīng)病變導致出汗減少，引起皮膚干燥以致更容易出現皮膚裂口，單純神經(jīng)病變如果沒(méi)有大血管堵塞的話(huà)引起局部皮膚溫度升高。神經(jīng)病變還導致肌肉萎縮，引起足趾、足弓變形，足底壓力增加而發(fā)生胼胝，足趾呈現爪形趾，足底和趾背更容易發(fā)生潰瘍。
糖尿病患者的50%-60%合并神經(jīng)病變，糖尿病足患者的70%-80%有神經(jīng)病變。周?chē)窠?jīng)病變起初是影響遠端的肢體，向中心性發(fā)展，典型的是對稱(chēng)的。根據對疼痛知覺(jué)的程度，糖尿病神經(jīng)病變的患者可以表現為感覺(jué)的缺失和感覺(jué)的過(guò)敏，感覺(jué)缺失的患者往往較感覺(jué)過(guò)敏包括所謂痛性神經(jīng)病的患者更容易發(fā)生足部的潰瘍。
神經(jīng)病變性糖尿病足病具有以下特點(diǎn)：
①病史：高血糖病史、多發(fā)性神經(jīng)病變病史，足底感覺(jué)異常（尤其夜間明顯），肢體麻木。
②外觀(guān)特點(diǎn)：皮膚組織呈粉紅色，角化過(guò)度，有水腫趨勢，肌肉和骨骼變形。
③觸摸特征：皮膚溫暖、干燥，足部動(dòng)脈搏動(dòng)有力。
④病變特點(diǎn)：受壓部位無(wú)痛性損傷。
⑤基礎診斷：踝部壓力指數（ABI）＞0.9，感覺(jué)震動(dòng)閾值減低。單純神經(jīng)病變性糖尿病足潰瘍經(jīng)過(guò)積極治療多可痊愈。神經(jīng)病變常常與缺血、感染因素共同作用，導致組織的壞死、潰瘍和壞疽。
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